很多新媽媽在“坐月子”這段特殊的日子里，會(huì)面臨很多問題與疑惑，比如，惡露多久排盡才正常?產(chǎn)后子宮還會(huì)時(shí)不時(shí)疼痛，怎樣才算恢復(fù)好呢?傷口如何護(hù)理可以好得更快?多久可以洗澡?三甲醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)、三甲醫(yī)院·愛博恩國(guó)際婦產(chǎn)中心副主任孫珂告訴您關(guān)于產(chǎn)后這一個(gè)月新媽媽身體修復(fù)的秘密。

三甲醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)

三甲醫(yī)院·愛博恩國(guó)際婦產(chǎn)中心副主任

　　廣東省護(hù)理學(xué)會(huì)婦產(chǎn)分會(huì)委員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)護(hù)理組委員，廣東省婦幼保健機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審醫(yī)生，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)EMBA。擅長(zhǎng)婦產(chǎn)科母嬰護(hù)理、產(chǎn)科危重癥護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)及新生兒保健。發(fā)表論文20多篇，科研基金4項(xiàng)，參與撰寫專著6部。

　　出診時(shí)間：周二、周三下午

　　子宮復(fù)舊

　　醫(yī)學(xué)上的坐月子并不是老人家所說的三十天，順產(chǎn)是四十二天左右，剖腹產(chǎn)呢，因?yàn)楫a(chǎn)后子宮的復(fù)舊稍微會(huì)延長(zhǎng)一些，四十二天的時(shí)候子宮還沒有完全恢復(fù)。所以現(xiàn)在正規(guī)的產(chǎn)褥期延長(zhǎng)到了6到8周的時(shí)間。

　　那么在這段時(shí)間內(nèi)呢，媽媽要發(fā)生一系列的變化。其中變化最大的是子宮。因?yàn)樽訉m在孕晚期的時(shí)候容積發(fā)生了幾百倍的變化，寶寶有的3公斤多，有的甚至4公斤多，還有胎盤，羊水等，這么大一個(gè)子宮在產(chǎn)后要迅速的來進(jìn)行一個(gè)恢復(fù)。

　　在產(chǎn)后的當(dāng)天，我們就會(huì)進(jìn)行一個(gè)檢查，子宮收縮如果好的話，產(chǎn)后當(dāng)天子宮是已經(jīng)可以縮小到平肚臍的位置，但如果還是軟的，在肚臍以上的話，就說明子宮收縮是欠佳的，是需要運(yùn)用藥物或按摩的方法來協(xié)助子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。

　　其實(shí)子宮收縮是很快的，你會(huì)發(fā)現(xiàn)每天子宮都在收縮都在下降，每天都從肚臍的位置下降一橫指，到十四天左右就下降到盆腔，在腹腔摸不到了。但是子宮恢復(fù)的速度是越來越慢的，大概是6到8周左右才能恢復(fù)到正常的沒有懷孕前的狀態(tài)，變成約拳頭大小。

　　惡露排出

　　子宮內(nèi)膜的再生先是子宮內(nèi)膜的脫落，即我們俗話所說的惡露的排出。前一到兩周我們叫血性惡露的排出，一般是會(huì)有出血，夾帶著一些黏膜，蛻膜等等。

　　兩周左右會(huì)變成漿液性惡露，接著會(huì)變成白色的惡露，產(chǎn)后出血的時(shí)間一般是三周左右，但也有一些剖宮產(chǎn)媽媽到了產(chǎn)后的一個(gè)月甚至到了四十二天左右，還會(huì)有一些點(diǎn)滴狀出血。但只要子宮恢復(fù)的比較好，收縮的情況正常，也大概是屬于正常的。

　　傷口恢復(fù)

　　除了子宮收縮的恢復(fù)之外，產(chǎn)后還有傷口的恢復(fù)，一般我們現(xiàn)在常見的傷口就有會(huì)陰部的傷口和腹部的傷口，腹部的傷口愈合期大概是5到7天，所以一般5到7天后傷口的敷料就可以完全去除了，7到10天左右就可以沖涼了，傷口就不需要再包扎敷料了，因?yàn)樵侔罅?，尤其是廣州的天氣，天氣比較炎熱，傷口容易出汗，反而汗液會(huì)讓傷口周圍感覺到發(fā)癢等等的不舒服。

　　陰部傷口愈合時(shí)間會(huì)更快一些，因?yàn)闀?huì)陰部血液循環(huán)是比較豐富的，所以陰部傷口愈合的時(shí)間是5天左右，而且現(xiàn)在我們基本采取的是皮內(nèi)縫合，不需要拆線，但需要注意：

　　一.在產(chǎn)后休息時(shí)，把傷口位置朝上，避免流出來的血污染到傷口。

　　二.每天進(jìn)行會(huì)陰部傷口的消毒。

　　三.二十四小時(shí)后進(jìn)行傷口照燈，促使傷口的復(fù)合。

　　這樣很多人出院回家的時(shí)候傷口就已經(jīng)愈合好了，不需要額外的處理，每天保持傷口的清潔和干燥就好了。另外我們醫(yī)院也會(huì)帶一些預(yù)防傷口感染的藥物，大小便之后清洗完會(huì)陰可以噴一噴，以降低傷口周圍不舒適的感覺，預(yù)防疤痕的形成和減少傷口的感染。

　　盆底康復(fù)

　　盆底問題不是在分娩期才有的，盆底相關(guān)功能受到的損傷其實(shí)在懷孕的時(shí)候就已經(jīng)出現(xiàn)了。產(chǎn)后一般一周以內(nèi)就要開始盆底功能早期的訓(xùn)練，即我們常說的凱格爾運(yùn)動(dòng)，這個(gè)運(yùn)動(dòng)方法一般是要求媽媽放松腹壁，收緊會(huì)陰部肌肉，堅(jiān)持不住了再放松，然后再收縮，再放松，每次做15~30次。一天做2~3個(gè)輪回。這樣的運(yùn)動(dòng)可以促使盆底肌肉早期的康復(fù)。

　　月經(jīng)復(fù)潮

　　喂奶的媽媽，一般月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間會(huì)稍微延遲一些，一般三個(gè)月左右就可以恢復(fù)排卵了。所以四十二天進(jìn)行復(fù)查之后，如果情況正常就可以同房了。但是要注意避孕。

　　沒有喂奶的媽媽月經(jīng)復(fù)潮的時(shí)間和排卵的時(shí)間會(huì)更早，有些人可以早到產(chǎn)后一個(gè)多月就正常排卵了。所以在進(jìn)行四十二天產(chǎn)后復(fù)查之后，如果情況正?；丶彝繒r(shí)候，也要注意采取避孕措施。

　　產(chǎn)后泌乳

　　產(chǎn)后的泌乳是一個(gè)正常的生理現(xiàn)象，其實(shí)在懷孕期的時(shí)候，媽媽已經(jīng)做好了準(zhǔn)備，乳房的乳腺管已經(jīng)進(jìn)行了發(fā)育，準(zhǔn)備給寶寶進(jìn)行泌乳，在分娩以后，胎盤剝離，寶寶分娩出來之后，下丘腦就立刻分娩了一種激素叫催乳素，催乳素促使乳汁更多的分泌出來，再通過寶寶對(duì)乳房的吮吸，促使泌乳的反射更加明顯。所以乳房一般情況不需要額外的處理，我們僅僅保持干燥和清潔就可以了。

　　泌乳過程中首先需注意的是要給寶寶多吸吮，因?yàn)椴还苁琼槷a(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，乳房都已經(jīng)做好了泌乳的準(zhǔn)備。寶寶分娩出來之后， 就要給寶寶及早進(jìn)行吸吮，通過吸吮的刺激，才能刺激下丘腦分泌更多的催乳素，以疏通乳腺管。

　　吸吮進(jìn)行得比較好的媽媽，在真正的大量泌乳的時(shí)候，乳房不會(huì)覺得脹痛，乳腺管也不會(huì)被阻塞，一般不需要熱敷。但早期進(jìn)吸吮行得不是很好的媽媽或者剖腹產(chǎn)媽媽在前期吸吮次數(shù)不夠?qū)е氯橄俟懿惶〞车脑挘酵砥诳梢杂脽崦淼葻岱笕榉?，使寶寶在吸吮時(shí)，乳腺管更加疏通。

　　褥汗嚴(yán)重

　　體內(nèi)積聚了很多水分，很多媽媽都有水腫，那這些水腫怎么排出去呢?產(chǎn)后的時(shí)候，要通過褥汗來排出，產(chǎn)后的媽媽都是要出汗的，這個(gè)汗液的排出就是把我們體內(nèi)積蓄到的水和鈉這些多余的水分都排出去的，一般第一周會(huì)明顯一些。一周以后隨著水鈉排出的增多，殘留的減少之后，出汗慢慢的減少的，所以不要害怕產(chǎn)后出汗，這是正常的生理現(xiàn)象。

　　在產(chǎn)后的早期，因?yàn)楹芏嘌涸瓉砉?yīng)給胎盤和寶寶的，現(xiàn)在不需要了就回流到全身的血液循環(huán)中去，血液循環(huán)負(fù)荷增加了，所以很多媽媽在產(chǎn)后早期會(huì)出現(xiàn)心率加快的。但隨著褥汗的排出，慢慢多余水分排出之后，血液循環(huán)自然恢復(fù)到一個(gè)正常的狀態(tài)下了。

　　在整個(gè)分娩過程中，媽媽在產(chǎn)后很容易出褥汗，另外媽媽在產(chǎn)后早期會(huì)有體溫輕度的升高，因?yàn)榉置溥^程大體力的消耗，很多代謝的產(chǎn)物積聚在體內(nèi)會(huì)引起體溫升高，如果是剖腹產(chǎn)媽媽傷口周圍組織會(huì)需要吸收的，即所謂手術(shù)吸收熱，也會(huì)有體溫的升高，一般產(chǎn)后體溫升高不超過38.5°C不需要處理， 超過了則需要使用一些降溫的藥物等等。

　　及時(shí)排泄

　　一般會(huì)鼓勵(lì)順產(chǎn)的媽媽在六小時(shí)內(nèi)及時(shí)排尿，因?yàn)榉置溥^程中，尿道和產(chǎn)道挨得非常近，而且產(chǎn)道前邊就是膀胱，為了避免尿道的感染和為了及早發(fā)現(xiàn)如果有膀胱的損傷，就會(huì)鼓勵(lì)媽媽在早期六小時(shí)內(nèi)盡早排尿。一方面膀胱的沖洗，減少泌尿道感染的幾率另一方面，膀胱縮小了，不會(huì)頂著子宮，使子宮增大，減少了產(chǎn)后出血的機(jī)會(huì)。

　　在整個(gè)產(chǎn)褥期，媽媽的身體經(jīng)過了一系列的變化，大概到6到8周左右就可以恢復(fù)到正常的非懷孕以前的狀態(tài)了。 這也是為什么我們國(guó)家制定出42天要進(jìn)行一個(gè)產(chǎn)后復(fù)查的時(shí)間點(diǎn)的原因。